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“干燥综合征”不一样的“风湿病”

“汤主任,吃了你开的药后身体好多了,没有哪里不舒服,幸好来了你们风湿病医院看病,不然不知道这个风湿病要折磨我多久。”近日,家住九江县的陈女士来到生命活水风湿病医院进行复诊时开心的说到。

原来近半年陈女士一直因指关节反复疼痛,伴有周身肌肉酸痛、乏力,并时常口眼干燥,在当地医院就诊,检查显示类风湿因子升高,诊断为类风湿关节炎,服用多种类风湿药物后半年时间,症状一直没有得到改善。无奈之下,来到市一医院生命活水风湿病医院就诊,经过详细的检查后,发现虽然患者有多发的指关节疼痛,且类风湿因子升高,但是患者关节肿胀并不明显,而且患者伴有明显的口干、眼干症状,之后给患者做了进一步检查,最后确诊为另外一种风湿病——“干燥综合征”。经过系统的治疗后,陈女士的症状明显得到缓解,并顺利出院。

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据了解,干燥综合症是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫病。我国人群的患病率为0.33-0.77%,任何年龄均可发病,多见于40-50岁的绝经期妇女,成年女性人群中患病率为0.5-1%。

干燥综合征主要累及唾液腺与泪腺,表现为眼干、口干。临床表现除外分泌腺功能障碍外,还包括其他器官的免疫性损伤。70%~80%有关节痛、关节炎,还可出现肌无力,5%发生肌炎。近半数并发肾损害,最常见的是肾小管酸中毒,出现周期性低血钾性麻痹;50%患者出现间质性肺炎,肺功能下降,但早期多无临床症状。消化系统出现萎缩性胄炎,肝肿大,肝功能异常。神经系统可出现癫痫、偏瘫、视神经炎、脊髓炎、周围神经炎。20-25%患者出现白细胞及血小板减少。5%~10%患者有淋巴结肿大。较突出的是,本病患者的淋巴瘤发病率要比正常人群高44倍。

干燥综合征患者可出现类风湿因子的升高,极易与类风湿关节炎混淆,但干燥综合征可出现特异性的抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性;唇腺病理检查可见特异性灶性淋巴细胞唾液腺炎。治疗主要是改善症状,控制和延缓因免疫反应引起的组织器官损害。针对有系统表现,如血管炎、肺间质病变、假性淋巴瘤、肝功能异常、神经炎等的患者,需要使用糖皮质激素、细胞毒性药物的治疗,当然这些药物的应用一定要听从医生的指导。

九江市第一人民医院生命活水风湿病医院/梅寒颖

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